En este artículo se aborda el proceso de mejoramiento de un programa para la enfermedad de diabetes en una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), con el fin de lograr mayor adherencia del médico a las guías clínicas y del paciente al programa, a través de la aplicación de las metodologías Chronic Care Model (CCM), Clinical Decision Support Systems (CDSS) y Lean Six Sigma.
Se analizó un programa en una población de diabéticos no complicados de una (IPS), que presenta un crecimiento en prevalencia de diabetes a lo largo de los últimos 3 años. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a los responsables del programa y se recolectaron datos secundarios que permitieran identificar las principales causas de falta de adherencia, a través de SIPOC, DMAIC, identificación de modos potenciales de falla, análisis de los requerimientos críticos para la calidad y recursos necesarios para la atención oportuna y focalizada del paciente.
Se encontraron tres principales factores que afectan la adherencia al programa y se plantearon soluciones basadas en: a) mejorar la capacidad del sistema a través de celdas de atención por perfil de paciente para mejorar la oportunidad y la resolutividad del médico a través de un modelo de redes de Jackson, b) mejorar los métodos y procesos mediante el involucramiento de los pacientes como socios en el autocuidado y c) mejorar los mecanismos de control a través de herramientas para la adherencia al programa que faciliten el seguimiento a los indicadores del control de diabetes en el paciente y permitan tomar mejores decisiones.
Las propuestas de mejoramiento apuntaron a garantizar mayor control de cara a la adherencia, persiguiendo aumentar el número de pacientes controlados y con esto invertir el estado actual de la IPS. También fue importante comprobar la validez práctica de analizar un escenario de salud, utilizando herramientas propias del sector y de la ingeniería industrial para dar respuesta a problemas de falta de adherencia a programas de salud.
Palabras Claves (12 font)
Lean Six Sigma, Chronic Care Model (CCM), Clinical Decision Support Systems (CDSS), Mejoramiento de Procesos, Programas de Salud.
Agradecimientos
Colciencias, por su apoyo económico para el desarrollo del Proyecto “Desarrollo y evaluación de una intervención que integra estrategias innovadoras de m-Health para fortalecer el programa de atención para pacientes con diabetes de una Empresa Promotora de Salud en Colombia”, en donde esta investigación y este artículo hacen parte del primer objetivo.
A los profesionales de la Empresa Promotora de Salud y de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, por su participación, apoyo y entrega de información necesaria para esta investigación.
Biografía
Helena María Cancelado Carretero, Doctora (C) en Dirección de Empresas y Estrategia, Universidad de Valencia, España. Magíster en Ingeniería Industrial, y Especialista en Gerencia del Medio Ambiente de la Universidad Icesi. Especialista en Administración de Calidad e Ingeniera Industrial de la Universidad Santo Tomás. Consultora empresarial durante 15 años en las áreas de Gestión de Calidad y Lean Six Sigma en empresas de manufactura y servicios. Actualmente es Directora de la Especialización en Calidad para la Competitividad, docente e investigadora en el sector de la salud.
Ana María Pachón Serna. Magíster en Ingeniería Industrial e Ingeniera Industrial de la Universidad Icesi, Colombia. Black Belt acreditada con International Association for Six Sigma Certification. 6 años de experiencia en áreas de mejora continua, gerencia de proyectos, planeación, logística y producción en empresas de manufactura del sector alimenticio, cosmético, plástico y farmacéutico. Actualmente es Lean Expert en Sanofi.